雷昌林疑难病症治验:外伤后斜颈僵硬案

中国中医www.najgzx.com  时间: 2014-10-14  内容来源: 中国中医药报

李某,男,16岁,1986年4月23日初诊。

主诉:外伤后斜颈近2月。患者头部左侧外伤,昏迷2天2夜,醒来后感颈部活动受限,头朝右侧歪斜,并呈低头状,不敢抬头,否则头晕头痛(头顶),左颈部也经常疼痛,在当地县医院治疗效不著,又到某陆军医院检查。拍片:颈部无明显骨折改变,胸2-3椎畸形,排列不齐。检查左侧淋巴结肿大。最后诊断为:1.胸椎外伤;2.胸椎结核(待查)。但治疗无效。

刻诊:患者头一直向右侧歪斜,并呈低头状,非常痛苦,精神压抑,烦躁不安,经常对家人发无名火,伴失眠,纳呆,消瘦,面色白光白,小便黄少,大便干结、2~3日1次,苔薄黄,舌质红,脉浮细弦。

病机与治则:瘀血阻络,肝郁化火;治宜活血通络,清肝降火。

处方:莪术20克,三棱20克,乳香10克,葛根10克,钩藤12克,夏枯草15克,蒺藜10克,僵蚕10克,车前子15克(包),大黄10克(另包后下),生黄芪20克。水煎服,3剂,日1剂,早晚服。

4月27日:服药后上症若失,头部居中正位,已不歪斜不低头,头上下左右活动自如,已如常人。但患者头部有时仍晕痛,纳增(5两/日),腹热胀,大便仍不利,苔薄黄,脉浮细微弦。仍以上方加石膏30克主之,3剂,日1剂。

5月2日:头形态及运动功能正常,面已有红色,纳增(6~7两/日),睡眠好,较前胖,头有时晕,大便仍较干,2~3日1次;苔薄白,脉浮细。病已愈,体质较虚,以下方巩固之。

处方:生黄芪30克,桂枝10克,川芎10克,当归12克,莪术10克,三棱10克,扁豆12克,陈皮10克,枳实10克,大黄10克(另包后下),水煎服,3剂,日1剂。

按:患者左头部外伤,导致左颈部气滞血瘀,筋肉挛缩,故向右下歪斜;病久不愈,精神压抑,肝郁化火。故以莪术、三棱、乳香行气活血止痛;钩藤、夏枯草、蒺藜、僵蚕、车前子、大黄清肝降火,通利二便;葛根解肌,并引药上行至颈;生黄芪补气,以气活血通络。上药合奏活血通络,清肝降火之功。(雷昌林)

责任编辑: 刘璟